Диагностика

04.08.14 //

Основной задачей диагностики острого травматического панкреатита является в первую очередь определение его тяжести. Именно при распространенных крупноочаговых (тотально-субтотальных) панкрео-некрозах существует реальная опасность развития многочисленных осложнений, наступления фазы гнойно-гнилостной секвестрации некротических очагов и летального исхода. Диагностические усилия должны быть направлены на скорейшее выявление контингента больных с тяжелым панкреонекрозом. И шишки на ногах подскажут, какие проблемы есть в организме.

Другая важная задача диагностики—выявление преимущественной локализации патологического процесса в том или ином отделе поджелудочной железы. Уместно различать «головчатый» и «хвостовой» панкреатиты, сопровождающиеся своеобразным сочетанием клинико-лабораторных признаков и характеризующиеся развитием типичных осложнений.

Третьей диагностической задачей является диагностика осложнений ОТП. Одни из них, преимущественно терапевтического и реаниматологического профиля, возникают в ранние сроки заболевания, в фазе формирования очагов некроза в поджелудочной железе. Другие осложнения, требующие хирургического пособия, более характерны для фазы гнойно-гнилостной секвестрации очагов некроза и возникают в более поздние сроки—на 2—3-й неделе посттравматического периода. Пяточные шпоры лечить нужно комплексно.

Ответить на поставленные вопросы можно путем внимательного изучения клинической картины заболевания, дополненного результатами лабораторных, рентгеновских, инструментальных и других методов исследования. Нередко окончательным этапом диагностического процесса является хирургическое вмешательство, но время которого решаются как диагностические, так и лечебные задачи.

Клиническая картина ОТП атипична, что является основной причиной диагностических ошибок. Если нетравматический острый панкреатит обычно развивается на фоне полного здоровья, то ОТП — у оперированных пострадавших с различными, часто очень тяжелыми сочетаниями повреждениями, причем более половины пострадавших поступают в бессознательном состоянии, в состоянии шока или алкогольного опьянения, что затрудняет или делает невозможным контакт с ними.

В постшоковом периоде травматической болезни у пострадавших изменяется реактивность организма, что выражается характерными иммунологическими сдвигами. Это во многом обусловливает атипизм симптоматики острого травматического панкреатита.Деформация стопы и хронический панкреатит спутники диабета.

Наиболее характерными симптомами ОТП (в порядке убывания частоты) являются тахикардия, упорный парез кишечника и болезненность при пальпации живота. Часто отмечаются тошнота и рвота застойным желудочным содержимым, психические нарушения. Типичные опоясывающие боли в верхних отделах живота с иррадиацией в спину для ОТП не характерны: больные чаще жалуются на тупые боли неопределенной локализации в животе, в спине, в надплечьях. Частота клинических симптомов, выявляемых при различных степенях тяжести ОТП.

 




Комментарии: 0

Никто пока не оставлял комментариев.

Оставить комментарий